La dieta mediterranea durante la gravidanza migliora lo sviluppo neurologico del bambino

Un team multidisciplinare di ricercatori medici spagnoli ha pubblicato i risultati della seconda fase di un importante studio clinico.

L’Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona (IMPACT BCN) mirava a valutare se interventi strutturati, concentrandosi sulle Dieta mediterranea o la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR), potrebbero diminuire la percentuale di neonati nati piccoli per età gestazionale (SGA) e migliorare altri esiti avversi della gravidanza.

L'obiettivo principale di questa nuova analisi era un endpoint secondario prespecificato con l'obiettivo di indagare se interventi materni che coinvolgono la dieta mediterranea oppure la riduzione dello stress durante la gravidanza potrebbe migliorare i risultati dello sviluppo neurologico nella prole all’età di due anni.

La valutazione del neurosviluppo ha utilizzato le scale Bayley dello sviluppo infantile e infantile (Bayley-III), valutando i domini del comportamento cognitivo, linguistico, motorio, socio-emotivo e adattivo. L’analisi sperimentale si è svolta tra luglio e novembre 2022.

Lo studio originale, condotto a Barcellona, ​​comprendeva 1,221 donne incinte considerate ad alto rischio di partorire neonati piccoli per l'età gestazionale. L'arruolamento è avvenuto da febbraio 2017 a ottobre 2019, con un follow-up che è continuato fino alla consegna e si è concluso il 1 marzo 2020.

Mentre numerosi studi hanno dimostrato i potenziali benefici della dieta mediterranea nel ridurre gli esiti avversi sulla salute come eventi cardiovascolari, diabete, declino cognitivo e malattie a base infiammatoria tra gli adulti ad alto rischio, questo è stato il primo studio di questo tipo a esaminare i potenziali benefici neurologici per i bambini attraverso la dieta materna durante la gravidanza.

La randomizzazione ha collocato i partecipanti in tre gruppi: un intervento nutrizionale, un intervento di riduzione dello stress e un gruppo di controllo che ha ricevuto cure standard.

La raccolta dei dati prevedeva visite di base e finali, in cui i partecipanti rispondevano a questionari, fornivano campioni biologici e raccoglievano dati perinatali. Gli endpoint primari e secondari dello studio, inclusa la percentuale di neonati piccoli per età gestazionale e gli esiti perinatali avversi, erano stati pubblicati in precedenza.

Lo studio IMPACT BCN ha utilizzato un disegno clinico randomizzato, in cieco e parallelo, condotto presso BCNatal, un importante centro di medicina materno-fetale e neonatale a Barcellona. Sono state arruolate donne incinte a livello intermedio (da 19 a 23.6 settimane) con un rischio elevato di partorire neonati piccoli per l'età gestazionale.

Il processo mirava a garantire la generalizzabilità registrando razza ed etnia. La randomizzazione è avvenuta in un rapporto uno a uno nei gruppi di intervento dietetico, intervento di riduzione dello stress e controllo.

La valutazione Bayley-III ha mostrato che i bambini di due anni nati da madri che avevano subito interventi strutturati sullo stile di vita basati sulla dieta mediterranea o sulla riduzione dello stress durante la gravidanza mostravano punteggi migliori nei domini cognitivi e socio-emotivi.

In particolare, questo è il primo studio clinico randomizzato che valuta l’impatto di tali interventi sul neurosviluppo infantile.

L'intervento dietetico, radicato nella tradizionale dieta mediterranea adattata alla gravidanza, prevedeva sessioni mensili individuali e di gruppo integrate con olio extravergine d'oliva e noci.

I partecipanti alla riduzione dello stress hanno ricevuto un programma di riduzione dello stress basato sulla consapevolezza adattato alla gravidanza, che prevedeva lezioni di gruppo settimanali, una sessione di un'intera giornata e pratica quotidiana a casa. I partecipanti al trattamento abituale hanno seguito i protocolli standard di cura della gravidanza.

La valutazione, condotta all’età corretta di 24 mesi, ha rivelato che i bambini nel gruppo di dieta mediterranea avevano punteggi significativamente più alti sia nel dominio cognitivo che socio-emotivo rispetto al gruppo di cura abituale.

I bambini del gruppo di riduzione dello stress hanno mostrato punteggi più alti nel dominio socio-emotivo. Non sono state osservate differenze tra i gruppi di studio nei punteggi linguistici, motori e adattivi.

Analisi esplorative dell’intera popolazione in studio hanno dimostrato associazioni positive tra il punteggio della dieta mediterranea e i domini Bayley-III cognitivi e linguistici.

Un maggiore apporto di acido docosaesaenoico, un acido grasso omega-3 presente nell’olio di pesce, è stato collegato a punteggi linguistici migliori. In confronto, un maggiore apporto di acidi grassi trans era inversamente associato ai punteggi socio-emotivi e linguistici.

I grassi trans, sebbene presenti naturalmente nei latticini e nei grassi animali, sono più comunemente ingeriti nella popolazione 21^st secolo attraverso il consumo di alimenti trasformati ad alto contenuto di oli vegetali parzialmente idrogenati.

I livelli di grassi trans nel sangue dei bambini allattati al seno variano in base alla quantità presente nel latte, che a sua volta varia a seconda della dieta della madre. Uno studio del 1999 ha riportato percentuali di grassi trans in proporzione ai grassi totali nel latte materno che vanno dall’-% in Spagna al -% in Canada e negli Stati Uniti.

Sebbene gli autori notino alcuni limiti del loro studio, come il fatto che i partecipanti sono stati selezionati tra quelli ritenuti ad alto rischio di esiti avversi della gravidanza, concludono che interventi strutturati sullo stile di vita materno basati sulla dieta mediterranea durante la gravidanza hanno contribuito a migliorare le funzioni cognitive e sociali. -punteggi emotivi nei bambini di due anni.

Il team ritiene che i risultati supportino l’idea che un modello alimentare sano come la dieta mediterranea possa influenzare positivamente lo sviluppo neurologico del feto. Studi clinici randomizzati e valutazioni in ulteriori popolazioni di pazienti consentiranno di comprendere meglio i meccanismi coinvolti.